??為深入推進(jìn)我省醫(yī)療保障領(lǐng)域數(shù)字化改革，根據(jù)國家和浙江省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署,，我市將停止使用現(xiàn)有的醫(yī)保信息系統(tǒng),，切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺（浙江省“智慧醫(yī)保”），現(xiàn)將有關(guān)事項公告如下：
??一,、停機(jī)涉及單位和渠道
??涉及單位：全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，各鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心（站）,，各“醫(yī)銀合作”銀行網(wǎng)點,，全市所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，“惠衢?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險承辦機(jī)構(gòu)等,。
??涉及渠道：浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、浙里辦APP,、國家醫(yī)保異地就醫(yī)備案小程序,、衢州市醫(yī)療保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的“一件事”聯(lián)辦,、“無感智辦”等線上,、自助機(jī)和自動辦辦理渠道。
??二,、停機(jī),、恢復(fù)時間和業(yè)務(wù)影響
??（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)時間：2022年1月19日17時至1月30日24時，暫停辦理基本醫(yī)療保險參保登記,、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),、轉(zhuǎn)外就醫(yī)和門診慢特病等就醫(yī)備案、醫(yī)療費用零星報銷,、生育保險待遇核準(zhǔn)支付等所有業(yè)務(wù),。
??（二）實時刷卡停機(jī)時間：2022年1月24日0時至1月27日24時，暫停醫(yī)保實時刷卡（含醫(yī)保電子憑證,，下同）,，包括本地、市異地,、省異地,、跨省異地的門診、住院,、購藥等所有醫(yī)保實時交易結(jié)算,。
??（三）實時刷卡恢復(fù)時間：2022年1月28日0時起，正式啟用浙江省“智慧醫(yī)?！逼脚_,，逐步恢復(fù)本地、異地所有醫(yī)保實時交易結(jié)算,，提供醫(yī)保實時刷卡服務(wù),。
??三、停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理指南
??停機(jī)期間，相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)按以下方式辦理：
??（一）門診
??實時刷卡停機(jī)期間門診費用需患者全額墊付,。其中,，在衢州本地（衢州市范圍內(nèi)，下同）定點醫(yī)院發(fā)生的門診費用,，各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將于2022年2月28日開始,，主動發(fā)起報銷支付業(yè)務(wù)，將患者墊付的實際報銷費用直接支付至患者社?？ㄣy行賬戶,，患者不需要再到經(jīng)辦窗口辦理手工報銷,；在外地（衢州市范圍外,，下同）定點醫(yī)院發(fā)生的門診費用，患者可于2022年2月28日以后,，攜帶發(fā)票原件（含電子票據(jù)）,、醫(yī)保電子憑證或社保卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報銷,。
??溫馨提示：慢特病等長期用藥患者請于實時刷卡停機(jī)前提前到相關(guān)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,，備足所需藥品。
??（二）本地住院
??在停機(jī)前已符合出院條件的參保人員,，請及時辦理出院結(jié)算手續(xù),；需繼續(xù)住院治療的參保人員，由定點醫(yī)院在實時刷卡停機(jī)前為參保人員辦理撤銷醫(yī)保住院手續(xù),，待新系統(tǒng)上線后,，重新辦理醫(yī)保入院手續(xù)；因轉(zhuǎn)診等特殊情況需在停機(jī)期間出院結(jié)算的,，由參保人先行墊付醫(yī)療費用,，于2022年2月28日后攜帶發(fā)票原件（含電子票據(jù)）、費用清單,、出院小結(jié)等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報銷,。
??（三）異地住院
??我市參保人員在市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實時刷卡停機(jī)期間費用先行墊付,；2022年2月28日后,，攜帶發(fā)票原件（含電子票據(jù)）、費用清單,、出院小結(jié),、醫(yī)保電子憑證或社保卡等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報銷,。
??（四）轉(zhuǎn)外就醫(yī)
??業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間,，參保人員需去市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，視作已規(guī)范辦理備案手續(xù)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,。
??（五）參保繳費
??職工基本醫(yī)療保險：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間,，醫(yī)保繳費業(yè)務(wù)按稅務(wù)部門相關(guān)要求辦理。因受停機(jī)影響,，2022年1月符合條件未能辦理參保的人員,，允許在2022年2月補(bǔ)辦。
??城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：業(yè)務(wù)經(jīng)辦停機(jī)期間,，2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保和繳費業(yè)務(wù)暫停,，對停機(jī)期間符合參保條件的人員，可通過窗口正常遞交申請材料,，各經(jīng)辦窗口將在新系統(tǒng)上線后7個工作日內(nèi)按2022年1月業(yè)務(wù)期補(bǔ)錄入,。
??四、其他有關(guān)事項
??（一）2022年2月7日起,，全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心（站）等線下窗口業(yè)務(wù)恢復(fù),，線上業(yè)務(wù)恢復(fù)時間另行通知,。
??（二）停機(jī)期間全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提供咨詢服務(wù)。如確需辦理業(yè)務(wù)的,，可以選擇線下窗口提交材料,，待醫(yī)保業(yè)務(wù)恢復(fù)后再進(jìn)行辦理。
??（三）如有疑問,，可電話咨詢我市醫(yī)保部門,，也可關(guān)注“江山醫(yī)保”微信公眾號了解有關(guān)詳情,。由此帶來的不便,，敬請參保人員、相關(guān)單位和社會各界諒解,。
??咨詢電話（工作時間）：
??江山市：參保0570-4119835,，待遇0570-4118217
江山市醫(yī)療保障局
2022年1月13日
浙公網(wǎng)安備33088102001316