記者 葉 青
通 訊 員 郝 黎 張藍(lán)溪
根治性放化療是局部晚期肺癌的主要治療手段,。近年來研究顯示,，與單純的放化療相比,，放化療聯(lián)合鞏固免疫治療（即根治性放化療）將不可切除局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的5年無進(jìn)展生存率提高了14%，減少近50%的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險,，成為新的標(biāo)準(zhǔn)治療模式,。
與此同時，這種治療模式也帶來了新的問題：19%的患者經(jīng)放化療后被治愈,，繼續(xù)進(jìn)行免疫治療并不能帶來生存獲益,，反而增加了患者的不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
日前,，廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授團(tuán)隊首次提出“放療早期MRD清零”的概念,，并證實了肺癌早期MRD清零者預(yù)后更佳，可能不需要接受長期的鞏固免疫治療,。相關(guān)成果日前刊發(fā)于國際醫(yī)學(xué)雜志《癌癥細(xì)胞》,。
MRD即分子殘留病灶，指通過外周血進(jìn)行高深度基因檢測時發(fā)現(xiàn)其中癌來源的突變分子信號,。2019年,，在吳一龍的帶領(lǐng)下，廣東省肺癌研究所設(shè)計了早中期手術(shù),、局部晚期放化療,、晚期系統(tǒng)治療的肺癌MRD“三部曲”，建立起ctDNA-MRD檢測技術(shù)框架,。
吳一龍團(tuán)隊在既往的早中期肺癌術(shù)后患者的研究中發(fā)現(xiàn),，若患者術(shù)后一直保持MRD陰性，即為潛在治愈人群,，這在此次研究中得到進(jìn)一步證實,。
研究顯示，局部晚期患者在放化療結(jié)束后,，一直保持MRD陰性的患者中僅2個人腫瘤復(fù)發(fā),，2年的無進(jìn)展生存率高達(dá)88.4%。
吳一龍團(tuán)隊首次提出“放療早期MRD清零”的概念,，是局部晚期肺癌MRD臨床應(yīng)用的重要突破,。“通過MRD檢測,，能夠精準(zhǔn)區(qū)分出放化療后哪些患者需要繼續(xù)進(jìn)行免疫治療,，哪些患者不需要，這就是研究最大的意義,?！睆V東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長周清說，對于不需要繼續(xù)進(jìn)行免疫治療的患者而言,，如果給腫瘤細(xì)胞過度打擊,，反而可能造成耐藥性，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā),。
“以前只能靠回顧數(shù)據(jù)‘算命’,，告訴患者‘放化療后有20%的機會能治愈’?，F(xiàn)在我們能明確每位患者放化療后是已治愈不用做免疫治療，還是需要免疫鞏固,?！眳且积堈f。
據(jù)悉,，目前廣東省肺癌研究所正開展一項真實世界研究,，進(jìn)一步驗證上述研究結(jié)果，并逐步把其應(yīng)用到臨床治療中,，讓更多患者獲益,。
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